轻生盛行的时代，不要忘了电休克治疗

有约期，澳大利亚都曾设计师Kate Spade及都曾主持人Anthony Bourdain在三同一时间相继上吊身亡，上吊及其背后的人格问题再度成为社会公众关注的焦点。澳大利亚疾控中所心（CDC）图表看出，澳大利亚年上吊为数自1999年以来增加了有约30%，目前为第十大死因，2016年有45，000人死于上吊。相尤其的是，上吊也是唯一一种重现下跌发展趋势的重要死因。尽管上吊发生的原因是更进一步的，但至少有一半上吊未遂或想得到人格障碍，大部分为心境障碍或人格病性障碍。

《纽约时报》的一篇文章中所，医师内科医生Richard A. Friedman指出：“2017年，澳大利亚国立医疗卫生澳大利亚哈佛大学（NIH）在研究者上吊及上吊防治上花的银子甚至还不如饮食补充剂；其他一些公共医疗卫生问题，如HIV和心脏病，却获取了最有力的关注及研究者经费赞同……上吊之所以被相反，只是因为耻感。”针对同一组CDC图表，Benedict Carey则指出：“目前被证明可直接减少上吊的关键技术手段很少，其中所一种对于社会公众而言索然无味——限。”

本文写作者认为，还有一种关键技术手段可以直接降很低上吊可能会，那就是电休克化疗（ECT）。然而，电休克在临床中所的应用领域仍明显过剩，一方面在于耻感，另一方面也在于“索然无味”。通过一种医师正因如此化疗降很低上吊可能会，相比于一些来得富戏剧性的关键技术手段确实变得尤其枯燥。然而，大量研究者看出，电休克在慢速改善原发人格障碍及降很低上吊可能会方面非同凡响。本文写作者对这些新证据展开了回顾，并给出了临床建议。

与性价比

一项发表于2017年8月JAMA Psychiatry的重要研究者看出，相比于制剂化疗，电休克可以使心境障碍住院病人在30同一时间再康复的可能会减少一半之多。然而，来自一个大型医疗图表库的图表看出，只有0.25%的心境障碍病人放弃了电休克化疗；与之相似，超过11，000名人格障碍的军医中所，只有50人（0.45%）放弃了电休克化疗。

事实上，由于见效慢速及确切，电休克即便并非大部分病人的一线化疗关键技术手段，在慢速减轻症状及减轻折磨方面也具有很高的性价比；若病人本身已经实际上拼命，电休克的经济效益来得不须却说。一项大型的肥胖症经济学研究者中所，研究者者论述了在抗抑郁化疗的六个不同阶段性应运而生电休克的性价比；结果看出，当两种制剂化疗失败后即展开电休克化疗，对于病人而言最为“势在必行”，而非作为尝试无数种制剂后的自由选择。研究者还辨认出，“4年内，电休克可以让未获取直接控制的抑郁所占的时间比例从50%减少至33%-37%，较要到使用电休克收益来得大。”

如果电休克用得多一些，一些上吊事件是否并能获取防治？澳大利亚的不同地区及当今上的各个国家，电休克的使用率相差很大。一项系统设计综述中所，Leiknes等查阅了全球性区域内电休克的使用情况。高达而言，每10，000名岛民中所，每年约有2.2人放弃了电休克化疗；在某些国家，电休克相关的耻感轻微，使用率也相应较高，如瑞典每10，000名岛民中所每年约有4.5人放弃了电休克化疗。在澳大利亚，这一数字为3，颇为于每年有90，000人放弃了电休克化疗。基于同一个医保图表库的分析看出，全澳大利亚每年约已完成450，000-500，000次电休克化疗。

基于2016年Medicare图表库，全美49，000名医师内科医生中所，只有1，216人在2006年来作过电休克。国际电休克及中枢神经系统设计刺激学会（ISEN）总共大概300名会员，而ECT律师执法人员实际上很大的性别差异，只有19%为未婚；与之形成对比的是，无论如何十年间医师外科内科医生中所，未婚的为数超过年长。在澳大利亚，只有14%的电休克化疗是由未婚医师医师已完成的。事实上，外科内科医生阶段性针对ECT的体验也最终着日后医师内科医生对ECT的态度，是积极停止使用还是犹豫不决，甚至在病患时颇感不适。

很多人对电休克的印象仍停留在科幻电影《飞越疯人院》的阐述。然而，有约代电休克在经过改良后，对病人造成额外伤害甚至丧命的可能会已很低之又很低。有约期一项系统设计综述及meta分析看出，每100，000次电休克操作中所仅发生2.1例丧命，这使得电休克成为全麻下最安全性的化疗关键技术手段之一。得有脉冲右方单侧电休克领域的关键技术进步使得很多重症医师病人得以康复，而知觉副作用颇为轻微。电休克发明80年来，其化疗及相关研究者日久弥新，在全球性区域内仍东南面全盘推进中所，PubMed中所有关电休克的研究者文献已超过15，000篇。

尽管其他一些新型脑细胞刺激关键技术打算转到大众的视线，但电休克化疗仍是独一无二的：并未其他化疗关键技术手段在抗抑郁/抗人格病、见效速度及临床使用经验上能与之匹敌。如果将电休克与其他中枢神经系统设计刺激关键技术视作，那是对病人的不负责任——电休克化疗理应享有来得高的优先级。

结语

大量证据看出，电休克在有约年来赢取了相当程度的进步，但临床应用领域仍明显过剩。本文写作者或许，对于某些特定病人而言，来得要到、来得多地使用电休克并能改善临床转给，之外降很低潜在的上吊可能会。如上所述，全美每年约有90，000人放弃了电休克化疗；尽管确切数字难以计算出来，但如果每年有250，000人放弃电休克化疗（每年1，500，000次电休克化疗），则年末实现最佳的社会公众人格肥胖症转给，以及遏制人格障碍背景下的上吊盛行的发展趋势。

现阶段性，在澳大利亚搞得到一张电休克病患比搞得到一支还困难，但这一情形也许打算转变。随着中枢神经系统设计生物学基本研究者及临床研究者证据的再加，长期被边缘化的电休克打算医师弹药库中所换来确实的权势。