阳痿患者勃起反射弧功能的检查

2019-10-03 19:32:43 来源:
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据统计,神经性阳痿占到全部器质性阳痿的10﹪~15﹪,因此对阳痿患者进行神经功能检查有助于明确其原因,以便有针对性地治疗。

阴部引发电位检查

阴部引发电位可用来评价阴茎背神经经脊髓到大脑生殖投射区神经传导通路的功能状态。其方式是用电流刺激阴茎背神经,在脊髓L1水平和颅顶分别放置电极记录引发电位,从刺激开始到记录到第一个引发电位所经历的时间为周围神经传导时间,一般不超过1龟头炎ms,从刺激开始记录到第二个引发电位的时间是来自阴茎的刺激一直上传到大脑中枢的整个传导时间,一般不超过45ms,两个引发电位的时间差为中枢传导时间。通过对中枢和外周传导时间的测定能够对病变部位进行定位诊断,即骶部以下病变者,其周围传导时间和总传导时间延长;而骶部以上病变者,其中枢传导时间和总时间延长。

阴茎海绵体造影是一种常用于静脉性阳痿诊断的检查,尤其对于拟行手术者以看静脉漏的部位及程度有着极大帮助。

检查原理

该检查与阴茎海绵体测压一样,也需在阴茎勃起的状态下进行,因为阴茎疲软时存在生理性的静脉回流,在勃起状态下基本不存在阴茎静脉的回流,此时注射造影剂能较为准确地反映阴茎静脉系统的异常。诱导勃起的方式有海绵体内血管活性药物注射法和连续灌注法。在碘过敏试验阴性的情况下,诱导阴茎充分勃起后注入泛影葡胺,于注射造影剂后龟头炎0秒、60秒、90秒、120秒及900秒时分别摄正位和左右侧位片。

异常表现

当有静脉漏存在时,就可在注射造影剂几十秒到几分钟内看到漏出部位的静脉显影和异常的海绵体显影,常见异常X线表现有:

中枢运动引发电位检查

这个检查又包括皮层运动引发电位和脊髓运动引发电位,两者的差别在于前者的刺激部位在大脑皮层生殖运动区,而后者在骶神经根部,记录部位均在阴茎海绵体表面。前者反映了大脑生殖皮层运动区到阴茎海绵体间整个神经传导通路的功能状态,后者反映了生殖皮层运动通路外周部分的功能状态。与阴部引发电位的中枢和外周传导时间的计算和意义相似,二者一般同时检测,并计算出周围传导时间和中枢传导时间,以对病变部位进行定位诊断,要是该通路存在病变,阴茎勃起经常缺乏足够的硬度。

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