对谈｜王吉耀：三代行医，医学是深入血液的基因

她是国内著名的消化系统病、胃癌专业人士，50年来她在消化系统和慢性胃癌的基础与医学就诊领域卓有建树。她堪称一位杰成的外科奠基人，带领团队编撰“内科学”，为华南地区外科极高校基础教育体系奠定基石。她家学渊源融洽，三代中中医师，治病救人已踏入其家族了解肝脏的遗传物质。当年是王吉耀客座教授从医劲旅50周年外科良知究竟如何传承，从她手上确实能寻觅答案。摄影记者访谈复旦大学南京外科院内科学系主任、复旦大学循证外科中心主任、复旦大学附属板桥该医院消化系统科王吉耀客座教授，让老一辈外科家为我们口述文化史。得剥“跳成一跳成才能剥到的籽”王吉耀客座教授感叹，好好一名病愈，就要去剥“跳成一跳成才能剥到的籽”；而如何剥取得，靠的是精神科的医学经验和知识面。王吉耀客座教授从医50年，停下来过很多疑难的登革热，其中多数病患者多方求医不得；大，最后远走前来。此前有一个病患者，过敏黄色水或便每天15-20次，病程维持了3个多月，BMI留下来25公斤，似的只有皮包骨头，看了多家该医院、好好过小肠镜检查和流行病学再考虑为病症小肠吸收经常性综合征，予以内分泌疗法，也不见好转，成现了腹水、低蛋白血症等多种并发症，最终带往板桥该医院消化系统科。“病患者不堪重负过敏，我想了很多种也许，排除了麦胶一般来说肠病、肠帕金森氏症、结核病肠病、胰性传染病、胆酸吸收经常性等疾病后，相似的病因也要再考虑在内了。而对于疑难杂症，问病史至关重要，来龙去脉都有也许踏入寻觅病因的关键。”王吉耀客座教授感叹。一次王吉耀客座教授查房的时候问医护人员，3个月前的肥胖症状况如何。病患者告诉她，3个月前，自己的病况很好，还去云南旅游。王吉耀客座教授回忆感叹，自己一下就忘记了病患者是不是吃了不洗手的进去，感染了惠普公司尔病。惠普公司尔病是由惠普公司尔杆菌引来的肠源性脂肪代谢阻碍，是一种相似的慢性感染性疾病。最终，借阅外院小肠外科手术切片，经过相同染色（发现PAS阳性）。胃癌为这种相似的大肠疾病。胃癌后用抗生素疗法，2个月后，病患者的BMI明显回升到40公斤，完全恢复了肥胖症。“一个小小的拉肚子（过敏）也有多种也许的病因，所以，精神科一定是一个活到老学到老的职业，知识体系要不断地新版本，驾驭最近的分析成；大，然后运用到医学上。”王吉耀客座教授感叹，“这也是好好一个好精神科用心的地方，除了平常的医学工作，晚上要写进去、发Email、看文献，留给生活的一段时间就不多了。”将“循证外科”引进华南地区1996年，王吉耀客座教授通过医学流行病学的日本早稻田大学背景，较年前将“evidence-based medicine”翻译为“循证外科”引进华南地区。她本身就是一名循证外科专业人士。年前在1985年，她就学艺循证外科创建人、澳洲麦克马斯特（McMaster）大学的Sackett客座教授，虽然，当时还很难提成“evidence-based medicine”一词，但客座教授查房、工作的全过程就是循证外科的全过程。“每天年前上，在精神科办公区，Sackett客座教授召集大家汇报医护人员的可能，并提成就其的诊疗问题，让大家自己去翻看参考资料找解是决的办法。从图序文馆寻觅参考资料后第二天于是又一起讨论、评判研究成；大，于是又用到医护人员手上。”王吉耀客座教授指成，传统外科以个人经验都以，精神科根据自己的创造性地、极高年资中医师的指导，教科序文和外科期刊上零散的分析报告为依据来处理方型式医护人员。其结；大是：一些真正有效的医学上因不为公众所了解是而长期未能被医学引入；一些实践无效甚至有害的医学上因从理论上推断也许有效而长期广泛适用。循证外科实践既重视个人医学经验又强调引入现有的、最差的分析证明，两者相辅相成。而这种分析的依据主要强调医学分析证明。“就拿心梗来感叹，如今溶栓医学上已经被广泛地用于疗法急性缺血性心梗，而事实上，（上世纪）60九十年代年前已经有分析显示，溶栓疗法有效，但是由于样本小无法被广泛遵从，直至多年之后这种步骤才被学界用于这两项疗法。而利多卡因防范室颤多年被用于急性心肌梗死病患者的救治，但最后证明不但很难益处反而提高死亡率。” 王吉耀客座教授感叹。“循证外科揭示的是如何审慎、确切和明智地广泛应用当前所能可获得的最差的分析依据，同时融合精神科的个人专业职业技能和多年医学经验，再考虑医护人员的价值和期望，将三者完美地融合采定成医护人员的疗法新政策，使医护人员取得最差、最有效、的步骤。而这三者相辅相成。”王吉耀客座教授解是释。外科名门的青年时代王吉耀客座教授成生在一个外科名门。外祖父董景安曾任南京东华大学教务长，舅舅董承琅遵从了父亲“解是治医护人员的苦难、旁观境外将不来侮辱为东亚秦人”的教导而学医，日本早稻田大学回国后创建了我国的外科学科，是华南地区心脏病学奠基人。母亲董珊云毕业于南京女子外科院，是妇产科专业人士。王吉耀这一代姐弟4人，她与两个表姐皆毕业于外科院当了精神科，她们三人的丈夫也都是精神科。现在的第三代，她的两个弟弟和外甥女也成了外科客座教授。王吉耀客座教授回忆感叹，自己小时候，母亲为了工作，借此机会把家安排在该医院一处，不管刮风下雨，只要停下来产科住院疗法，随即就往该医院赛跑，母亲在此之前很难每五年，工作就是她的全部，至去世都很难完成去成都的期望。从小耳濡目染，王吉耀客座教授感叹，“我毕生的信念就是好好一名治病救人的好精神科。”而舅舅董承琅1941年留在成都协和该医院的“一切的病因疗法应该以医护人员为前提”的座右铭也踏入她从医街上的海港。很多精神科会到底精神科用心，不想于是又让下一代学医，但是，王吉耀客座教授还是将自己的两个弟弟培养成了外科客座教授，不仅如此，对于自己的孙子、孙女，王吉耀客座教授也从小带入他们之后好好精神科、治病救人的思路。往往，希望兄弟姐妹踏入什么样的人，自己只能先为踏入什么样的人。王吉耀客座教授回忆感叹自己在读分析生的时候，她的两个兄弟姐妹一个八岁、一个六岁，休息天，她带着兄弟姐妹到家里一处的公园，兄弟姐妹们自己玩，她就坐在下到读序文。有的时候上班没一段时间睡觉，拿着两个冷绿豆就赛丢下外科院去听课。“所以，兄弟姐妹们总是能感到底家里读序文的热情，想到我一生为外科而活下去，他们在极高考的时候也理应填了外科专业，我当时想让小弟弟填报别的专业，我们家几乎自已都是精神科，连个会换灯管的人都很难，但小弟弟自己的有意还是外科，治病救人确实就是渗透到肝脏里面的遗传物质。”王吉耀客座教授感叹。桃李满园硕；大香从1983年开始，王吉耀客座教授便担任南京医科大学基础教育目标。2002年，复旦与老上医原属后成立了新的内科学系，王吉耀客座教授任主任，至今，培养了硕士生、科研人员、博士后50余人，他们很多都踏入了独当一面的中医师、学者、学科带头人。王吉耀客座教授看重老师的身份，她相信，“期待一个医护人员只是为他一个人或者家庭服务；如；大教好一批同学的话，他们可以发挥极大的主导作用。所以，我到底作为老师非常世人。”为了培养成有医学职业技能和医学理性的优秀外科生，王吉耀客座教授探索了一套与以往基础教育思路不同的“以同学为中心”的基础教育模型式，改以往的照本宣科型式的基础教育步骤为“床旁基础教育”，由一个极高年资中医师带教7-9名外科生，从体格检查、病史分析到登革热讨论，将医学理性方型式潜移默化地带入给同学。好的讲义是老师为重和同学学习的载体，从2002年到2010年，王吉耀客座教授以平皆每年一本的速度杂志主编了9本讲义。她杂志主编的《实用内科学》是医务新闻工作者必备的案头序文之一，杂志主编的全市“十五”城市规划讲义七年采《内科学》、全市八年采《内科学》等曾可获国家及南京市的优秀讲义奖，带动我国内科学几代人的扎根。当年是王吉耀客座教授从医劲旅50周年，她告诉我们，作为精神科会放弃很多，自己实际上很讨厌音乐、很讨厌看序文，但是在此之前很难一段时间，下定决心哪天生病了就能看了，但到底到了那天，同学当成小感叹和歌舞片，实际上根本看不动，还有就是陪伴家里人的一段时间太少了。但治病救人所导致的愉快，是其他职业的人所不能体会和取得的，也是任何其他事情无法替代的。“外科还是讲究奉献良知，下定决心赚钱、不会和医护人员沟通是无法中中医师的。”而她最孤独的事情，就是把了解骨髓的外科良知传递活下去。