「蛋蛋」的哀愁——睾丸扭转

近日，一位父亲带着 13 岁的儿子急匆匆地来到郑州大学第五理学院泌尿外科副校长康郑军的门诊诊室。康副校长注意到**子眼神痛苦，过桥极度，经查问得知 5 小时当年**子在生理中会心里左斜向生殖器震荡头痛，向左下腹部电离辐射，改变头痛不能更为严重，偶有烦躁感，无抽搐、勃起极度和腹泻。

经彩超检查和，声专指左斜向子宫扭转，康副校长为其同步进行了急诊手术后两处置，竟然急诊及时，左斜向子宫未能有完全肿胀。术中会获取复辟分开，并将右斜向子宫也做了分开，防患于未能然。目当年，幼儿已恢复健康出院。

01 子宫扭转是怎么回事？

子宫扭转是泌尿外科常见的儿科之一，任何成年都可牵涉到，称做婴儿和中学生（12～18 岁）的**子。

其原因是子宫下极未能充份分开于子宫褶上皮细胞。如果子宫下极未能分开于褶上皮细胞或分开于褶上皮细胞的基底不算高约，则子宫确实在精索上牵涉到扭转，因动脉血流到减少和脊柱流入曾受阻而致使子宫恶性肿瘤。子宫扭转确实牵涉到在所致流血事件 (例如创伤) 后来，也确实为自发性。

02 子宫扭转有什么危害？

举例来说认为，子宫扭转致使子宫恶性肿瘤 8～12 小时，子宫会遭曾受不可逆转损伤：80% 子宫组织起来恶性肿瘤肿胀，功能丧失，失去原有的价值。

即使对斜向子宫正常，也确实产生早产，这是因为「血-小管」自体隔断曾受破坏可使来自生殖细胞和体外的防原暴露于全身循环，致使防体外病原体的产生。

03 哪些情况下回避子宫扭转？

生殖器剧痛：最常见，多在震荡耐性大型活动或生殖器轻微创伤后仅小时，中会至重度子宫头痛急性癫痫常在明显原发性压痛和腹痛，确实常在随烦躁和抽搐。还有部分子宫头痛牵涉到在生理中会，相比之下出自儿童和中学生，在傍晚或傍晚因头痛苏醒，这种表现很确实与快动眼生理周期中会的夜间性兴奋引起小管托肌松弛有关。家有男童的父母遇上孩子痛醒的情况只需托高警惕。

体格检查和：子宫扭转斜向不对称增高，其长轴两处于前端一段距离，而不是正常的前端一段距离，这与子宫扭转所致精索缩更长相关，被专指「天梯小头」。

腹痛：明显的子宫腹痛多牵涉到在扭转早期，而反应性褶上皮细胞积液和生殖器壁上覆白点确实在症状癫痫后 12 至 24 小时才变得明显。在早期，有经验的 检查和 者常能区分开腹痛、触痛震荡的子宫与侧边较柔软、触痛较轻的附小管。特征性的表现是：向上托起生殖器时，头痛不轻反重。

托小管光线：轻划或轻捏下腹部皮肤，推论同斜向子宫大型活动情况。正常的反应是托小管肌松弛、子宫上托。子宫扭转患者托小管光线举例来说消失，而急性附小管炎或附小管-子宫炎或其他高血压的生殖器头痛，托小管光线举例来说仅存。

根据病史和体格检查和结果先期回避为子宫扭转，更进一步的生殖器超音波检查和可住院。因此诊疗曾因子宫扭转的患者应尽速转至泌尿科精神科两处或急诊科接曾受审核。

研究声称超音波在诊断子宫扭转方面具有较高的敏感性和特异性，但因超音波技术有所不尽相同，检查和结果确实也不尽相同。

如果不能开囊超音波检查和或如果超音波不能排除子宫扭转，促请同步进行手术后探勘。

04 子宫扭转如何两处置？

1. 手术后探勘及子宫分开术：曾因子宫扭转的两处置方法为尽速手术后探勘，并在术中会复辟和分开子宫。复辟延迟仅小时可使子宫肿胀率同步变性增加。

由于子宫引带分开不充份举例来说是一种双斜向缺陷，应复辟并分开患斜向子宫和对斜向未能曾受累子宫。较长间隔时间恶性肿瘤 (>12 小时) 确实致使子宫梗死常在液化，只需行子宫抽脂。

2. 刻意复辟：诊断未能有确定，且复发间隔时间更长，或不能立即手术后干预者，可先尝试刻意复辟，急于免去扭转，恢复子宫血流，降低肿胀随机性，托高原有子宫的精准度。

针对儿童的推论性研究辨识，刻意复辟更为严重了头痛并改善了子宫扭转情况。举例来说不获取止痛，因为会掩盖子宫持续扭转。即使刻意复辟顺利后来，也只需要同步进行手术后探勘，这是因为应该实施子宫分开术（分开子宫至生殖器壁）以防复发，并注意到及两处置确实存在的残余扭转。

子宫扭转举例来说向内斜向扭转，因而可以通过向大腿外斜向反转实现复辟，但也有子宫向外斜向扭转的病例。子宫扭转持续性的范围可达 180°-720°，只需要多圈反转。

顺利复辟的表现都有：头痛更为严重，子宫方向由前端转为前端，生殖器内子宫的一段距离降低，彩色多普勒超音波辨识动脉搏动恢复正常等。

*声明：本具体内容仅都有文章来源方观点，不都有车站政治立场。本具体内容仅限自然科学农学工作者阅读，不看成实际治疗促请。

封面图来源：站酷海洛