肾结石各种病症的的诊断

2017-07-28 19:31:19 来源:
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  你知道肾结石各种病症应当做哪些检查吗?肾结石各种症状的表现是甚么呢?

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  1、胆结石:胆结石可致胆绞痛,易与右边肾绞痛相混淆。胆结石合并有胆囊炎时,可出现右上腹部延续性疼痛,阵发性加重,墨菲征阳性。右肋缘下有时可有触痛并随呼吸移动的肿大胆囊,或边界不清、活动度不大而有触痛的被大网膜包裹的包块。胆结石病人尿常规检查1般正常,B超检查可以肯定诊断。

  2、肾结核:肾结石合并有阻塞和感染时应与肾结核相鉴别。肾结核常常有慢性固执的膀胱刺激症状,经1般抗生素医治无明显效果;尿中有脓细胞,而普通尿培养无细菌生长;有时伴随肺结核或肾脏的小结核病灶;膀胱镜检查可见充血水肿、结核性结节、结核性溃疡、结核性肉芽肿和瘢痕构成等病变,在膀胱3角区和输尿管开口附近病变尤其明显。输尿管口常呈洞穴状,有时见混浊尿液排出;钙化型肾结核在平片可见全肾广泛钙化,局灶性者在肾内可见斑点钙化阴影。肾结核造影的初期X线表现为肾盏边沿不整齐,有虫蛀样改变,严重者可见肾盏闭塞、空洞构成,肾盏肾盂不规则扩大或模糊变形。

  3、海绵肾:海绵肾的病发率为1/5000,患者的肾髓质集合管呈囊状扩大,大体外观如海绵状。70%病例存在两侧肾病变,每一个肾脏有1个至数个乳头受累。本病诞生时即存在,但无症状,通常到40~50岁因产生结石或感染合并症才被发现。集合管扩大造成长时间的尿液滞留,加上常常合并的高尿钙症,是产生结石和感染的缘由肾小管浓缩和酸化功能常受损。腹部平片可见肾脏大小正常或轻度增大,肾区内可见成簇的多发性结石(在乳头区呈放射状排列)。静脉肾盂造影见到的髓质集合管呈扇状囊状扩大为诊断本病的根据。

  4、肾盂肿瘤:肾盂肿瘤多为乳头状瘤,良性与恶性之间常无明显界限,转移途径与肾癌相同;由于肾盂壁薄,周围淋巴组织丰富,所以常有初期淋巴转移。该病多在40岁以后产生,男性多于女性。初期表现为无痛性血尿,但无明显肿块;晚期因肿瘤增大,造成阻塞时可出现肿块。尿沉渣检查有时可见肿瘤细胞,血尿时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血。在造影片上有充盈缺损,需与透X线结石鉴别。CT和B超可协助鉴别。

  5、胆道蛔虫症:肾结石病人出现肾绞痛时,应与胆道蛔虫病进行鉴别。胆道蛔虫主要表现为剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,其特点为发作突然,减缓亦较迅速。疾病发作时,病人常展转不安,全身出汗,乃至脸色苍白,4肢发冷,并常伴随恶心呕吐,呕吐物可含胆汁甚或蛔虫。发作间歇期,疼痛可完全消失。有时疼痛可放射至右肩部或背部。B超可明确诊断。

  6、急性阑尾炎:右边肾结石病人出现肾绞痛时,应注意与急性阑尾炎进行鉴别。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点。70%~80%的病人,在病发开始时感觉上腹疼痛,数小时至10几小时后转移至右下腹部。上腹部疼痛1般认为是内脏神经反射引发,而右下腹痛则为炎症刺激右下腹而至。

  7、急性胰腺炎:腹痛是急性胰腺炎的主要症状。腹痛常开始于上腹部,但亦可局限于右上腹或左上腹部,视病变侵犯的部位而定。

  8、卵巢囊肿蒂改变:肾结石女性病人出现肾绞痛时应注意与卵巢囊肿蒂改变相鉴别。卵巢囊肿蒂改变的典型症状为突然产生剧烈腹痛,乃至产生休克、恶心、呕吐。妇科检查发现有压痛显著、张力较大的肿块并有局限性肌紧张。如果改变产生缓慢,则疼痛较轻,有时改变能自行复位,疼痛也随之减缓。

  9、淋巴结钙化:若位于肾区内,可误诊为肾结石。淋巴结钙化为圆形颗粒状致密影,内部不均匀,且多发、散在,静脉尿路造影片加侧位片有助与肾结石区分。

  10、其他:肾结石还应与其他引发腰背痛、腹痛的有关疾病进行鉴别,如宫外孕破裂、胃炎、胃溃疡等疾病。

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